Лечение и профилактика ишемического инсульта

Лечение и профилактика ишемического инсульта


Заболевание нервной системы является самой распространенной проблемой людей возрастом младше 70-75 лет. К сожалению, около 60% больных, после ишемического инсульта, имеют нарушения, какие не позволяют им жить полноценно. Полностью избавиться от последствий не удастся, но есть возможность их уменьшить. Об этом вы и прочитаете в нашей статье!
симптомы ишемического инсульта

Как проявляется инсульт?

Основными признаками является:

  • нарушение ходьбы;
  • нарушение разговора и понимания фраз;
  • паралич или онемение половины тела или его части;
  • головная боль;
  • нарушение зрения.

Начинаем бить тревогу

Если у себя или у близких вы наблюдаете подобные симптомы — это первый признак того, что здесь необходима медпомощь. Постарайтесь мигом вызвать бригаду скорой помощи. При заболевании головного мозга, каждая минута на счету. Чем позже вы начнете лечение, тем большими будут осложнения. В идеале, чтобы обеспечить больного эффективным лечением, его требуется предоставить в больницу в первый час от проявления изначальных признаков ишемического инсульта.

Что делать, когда скорая помощь еще в пути?

  1. Если у больного остановилось дыхание, выполните искусственное дыхание рот в рот.
  2. Если у больного началась рвота, поверните его голову в сторону, чтобы уклониться от захлебывания рвотными массами.
  3. Ни в коем случаи не разрешайте употреблять еду и питье.

Источник возникновения ишемического инсульта

При возникновении приступа повреждается мозговая ткань, потому что случается нарушение притока крови. Данное явление появляется, если артерии уменьшаются в диаметре или блокируются, почему и уменьшается количество крови в головном мозге. Ее недостаток оставляет клетки без оксигена и полезных субстанций. После чего, клетки отмирают за пару мгновений.
Чаще встречаются такие виды ишемического инсульта:

  1. Тромботический – сгусток образовывается в артерии, что обеспечивает мозг кровью.
  2. Эмболический – сгусток образовывается в сосудах – предпочтительно в сердце – и с кровью выходит в небольшие артерии головного мозга. Поводом становится мерцательная аритмия.

Что увеличивает вероятность заболевания?

  • Возраст;
  • повышенное давление;
  • повышенный холестерин в организме;
  • курение или даже пассивное курение;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • отсутствие физических движений;
  • сердечнососудистое расстройство, а так же ревматическая болезнь сердца, недостаточность и нарушения ритма;
  • употребление контрацептивных гормональных пилюль, которые имеют в составе эстроген;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • применение наркотиков.

Доказано, что женщины живут дольше мужчин, но инсульт поражает чаще именно женский пол.

Последствия болезни

Ишемическое заболевание имеет свойство вызывать временную или пожизненную инвалидность. Все зависит от того, как быстро вы среагировали и начали лечение.
Чаще всего возникает такая реакция организма:

  • нарушение ходьбы и других движений;
  • частичная потеря зрения и расстройство речи;
  • падения и переломы;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • нарушение акта глотания;
  • эмоциональные расстройства;
  • нарушение память и восприятия.

профилактика ишемического инсульта

Диагностика

При прибытии к больному, медики скорой помощи выясняют вид инсульта, и какие части головного мозга пострадали. После проводится осмотр:

  1. Физический осмотр. Доктор расспрашивает о признаках, времени их появления, о препаратах, которые употреблял больной и об истории болезни. После, он измеряет давление, шум сердца и звук сонных артерий. Так же проверит сосуды в задней части глаза, но это уже не столь важно.
  2. Изучение анализа крови. Это поможет определить, насколько быстро она свертывается, узнают степень сахара и инфекции, если имеются. Этот метод осмотра поможет назначить первоначальное лечение.
  3. Компьютерная томография. При проведении процедуры, в вену вводят краситель, а рентгеновские лучи показывают отображение в 3D формате сосудов шеи и головного мозга.
  4. Магнитно-резонансная томография. Магнитное поле вместе с радиоволнами показывают отображение головного мозга в 3D формате. Исследование может показать повреждение тканей при ишемическом инсульте.
  5. Ультразвуковое обследование сонных артерий. Показывает уменьшение артерий в диаметре и появления сгустков в них.
  6. Артериография.
  7. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование, которое показывает отображение сердца и увеличивает вероятность обнаружения тромба в нем.

Как лечить?

Базовое лечение ишемического приступа

Чтобы начать лечить инсульт, изначально, доктору следует обновить приток крови к головному мозгу. Незаменимой терапией ишемического инсульта считаются препараты, которыми разжижают кровь, чтобы избежать образования тромбов. Данное лечение нужно начинать в первые 4 часа после приступа. Конечно, чем раньше, тем лучше. Это позволит избежать летальный исход и уменьшить осложнения.
Базовая терапия, наведенная для подкрепления главных функций для жизни человека. Она заключает в себе снабжение нормализированного дыхания и поддерживает гемодинамику и контролирует водно-электролитные нарушения. Так же данное лечение уменьшает отек головного мозга, что является немало важным. Благодаря правильной изначальной терапии можно обеспечить профилактику для повторного приступа.
В первые 7-10 суток после начала проявления симптомов болезни лучше воздержаться от агрессивного антигипертензивного лечения. Доказано, что высокое кровяное давление впервые часы и сутки после приступа носит рефлекторный характер и выполняет конкретную саногенетическую роль. Понижение кровяного давления в данных случаях может повергать к повышенной выраженности неврологической симптоматики.
При первоначальных проявлениях симптомов ишемического приступа, особенно отека мозга, рекомендуется срочно приступать к противоотечной терапии. Необходимым лекарством считается Маннитол. Его вводят внутривенно 20% в изначальной дозе 1г/кг веса, а после 0,25-1 г/кг до 140 г в сутки. Также можно применять Дексаметазон, он немного слабее. Его используют в изначальной дозе 10 мг, а затем по 4 мг каждые 6 часов. Еще для уменьшения отека – проводят управляемую гипервентиляцию легких.
Самым распространенным препаратом разрежения крови считается Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Его средняя стоимость лекарства в Москве составляет около 200-250 рублей. Действует он немедленно, а так же уменьшает риск следующего ишемического инсульта. Прием определяют врачи.
Есть иные препараты, разрежающие кровь, это Гепарин, Клопидогель, но их не используют для срочного лечения. Стоимость этих лекарств идентичная Аспирину. Их действие наступает медленнее.

Дифференциальное лечение ишемического инсульта

Более 70% случаев приступа происходят из-за с образования тромба, поэтому есть действия, которые должны выполнить врачи:

  1. Применение гистогенного активатора плазминогена с адвекцией к головному мозгу. Доктора иногда эксплуатируют трубку катетера для введения нужного препарата.
  2. Устранение сгустка. Доктор может применять катетер для действий в головном мозге с механическим устранением тромба.

Чтобы улучшить реологические качества крови в остром времени приступа, используется гемоделюция как внутривенных вливаний низкомолекулярного Декстрана. Примером есть Реополиглюкин, его вводят по 200-400 мл внутривенно капельно около 5-7 дней. Основательный эффект этот метод дает только при лабораторном подтверждении гемоконцентрации. В данном случаи часто используют вазоактивные препараты, а именно: Пентоксифиллин, Инстенон, Винпоцетин. Для подтверждения их полезного действия важно продолжить обследования.

Дополнительное лечение

Применяют для создания минимального риска следующего приступа. Остальные процедуры назначены на открытие суженных бляшками артерий.
Методы:

  1. Эндртерэктомия сонных артерий – хирург устраняет бляхи, что блокируют сонные артерии в области шеи. Это снижает угрозу очередного ишемического инсульта, хотя сам процесс так же может спровоцировать приступ. Для перестраховки применяют особые фильтры в стратегических точках тока крови.
  2. Ангиопластика и стентирование – еще один способ расширения сонных артерий. Здесь используют баллон-катетер, который при надувании, приводит к сжатию бляшек и расширению артерий.

Терапия для стабилизации состояния и профилактика

Необходимо еще очень длительное время принимать препараты после больницы. Врачи назначают лечение, чтобы избежать рецидива, а так же для реабилитации пациента. Первым назначают лекарства группы антидепрессантов, чтобы устранить у пациента чувство тревоги, а так же для ликвидации отрицательных симптомов, что возникают из-за нарушения работы мозговых клеток.
Пациенты, перенесшие ишемический инсульт, должны пожизненно принимать антиагреганты – это Аспирин или Клопидогель. Они препятствуют формированию тромбов, а так же нормализуют мозговое кровообращение. Еще врачи назначают лекарства группы антикоагулянты, а именно Гепарин и Варфарин для разрежения крови.
Обязательно нужно следить за кровяным давлением. Если пациент страдает гипертонией, то его нужно ограничить в использовании соленых и алкогольных продуктов. Добавить стоит в меню калий. Для поддержания кровянистого давления в норме, доктор назначает лекарства таких групп, как: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы и блокаторы рецепторов ангиотензина.
При стабильном протекании мозгового ишемического инсульта, больному рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Тренировка понижает кровяное давление, повышает степень липопротеинов высокой плотности, а так же улучшают общее здоровье больного. Физкультура помогает избавиться от лишних калорий и контролировать диабет. Стоит уделить 30 минут в день на легкий бег, плавание или езду на велосипеде и уже есть вероятность уменьшить стресс и улучшить состояние кровеносных сосудов. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.