Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана


Недостаточность митрального клапана представляет собой невозможность полноценного смыкания створок клапана. Эта дисфункция приводит к обратному оттоку крови (регургитации) в левое предсердие из левого желудочка в фазе его сокращения (систолы). Обратный заход крови в левое предсердие создает перегрузку и увеличивает его объем в состоянии систолы. Та, в свою очередь, создает перегрузку левого желудочка в диастолу (расслабленное состояние сердечной мышцы во время сердцебиения, в интервале между систолами). Чтобы вместить избыток крови, левое предсердие набухает и увеличивает темп сокращений. В итоге, каждое сердечное сокращение производится с усилием, учащается сердцебиение, особенно когда человек лежит на левом боку. Это ухудшает работу сердечной мышцы. Предсердия не сокращаются, а дрожат. Нормальная работа кровотока нарушена, а это ведет к тромбообразованию.
nedostatochnost-mitralnogo-klapana

Симптомы аномалии

  • Если аномалия клапана не сильна, регургитация незначительная, то симптомы могут и не проявляться.
  • При умеренной недостаточности появляется одышка, усталость. Оба симптома достаточно быстро проходят в состоянии покоя.
  • Когда недостаточность митрального клапана осложнена гипертензией, больного мучает одышка даже при малой физической нагрузке и ночью.
  • При серьезной регургитации формируется сердечная недостаточность. На поздней стадии: сердцебиение, отеки ног, возникновение одышки и сухого кашля при физических нагрузках, а затем и в покое, что обусловлено застоем крови в легочных сосудах.

Причины болезни

Патология может быть связана с поражением самого клапана или трансформациями миокарда. Относительная митральная недостаточность может сформироваться и при нормальном клапане, не закрывающем отверстие, которое деформировалось в процессе набухания левого желудочка.

Диагностика

При выслушивании больного врач может диагностировать митральную недостаточность по характерным тонам в период систолы левого желудочка. Эхокардиография — это наиболее информативный метод диагностики этого заболевания. Она дает возможность различить дефект митрального клапана и установить степень тяжести заболевания.

Лечение

  • Зависит от тяжести поражения и от причины ее возникновения. Медикаменты, уменьшающие ЧСС, назначаются при фибрилляции предсердий, аритмии. При этом рекомендован умеренный образ жизни, полный отказ от табака и алкоголя.
  • Когда болезнь протекает с обострениями, прибегают к оперативному лечению. Операция предусматривает восстановление клапана и должна проводиться на ранних стадиях, пока не возникли непоправимые процессы в левом желудочке. При сохранении клапана не всегда можно устранить регургитацию, но она существенно уменьшается, а значит, облегчаются симптомы болезни. В результате процесс дальнейшей патологии приостанавливается.
  • Другой вариант оперативного вмешательства — поврежденный клапан заменяется искусственным. Это более эффективный метод операции. В протезировании клапана есть свой минус — возрастает риск тромбообразования, поэтому больной вынужден постоянно принимать препараты, препятствующие быстрой свертываемости крови. В случае поломки протеза, возникает необходимость срочной его замены.

Прогноз

Обуславливается тяжестью аномалии клапана и состояния миокарда. Наличие этих симптомов приводит к тяжелому нарушению кровообращения. При легкой форме недостаточности митрального клапана, человек может продолжительное время оставаться активным, если будет периодически консультироваться с кардиологом и придерживаться его рекомендаций.