Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия


Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма сердцебиения, которое вызывается повышенной возбудимостью нервной (вегетативной) и сердечной системы.
По форме протекания очень схожа с мерцательной аритмией и экстрасистолией, но отличается как по клинической картине, так и по механизму возникновения.
экг пароксизмальной тахикардии
К приступу пароксизмальной тахикардии могут привести:

  • Нервное состояние (стресс, волнение);
  • Заполненный желудок;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Вдыхание холодного воздуха;
  • Быстрый темп ходьбы;

Но, основные причины могут быть связаны с другими источниками и требуют комплексной диагностики.

Что означает термин «пароксизм»

Под пароксизмом понимают резкое, неожиданное изменение картины состояния человека.
В данном случае идет речь, о резком учащение ритма сердечных сокращений. При таком скачке невозможно определить количество ударов сердца в минуту по пульсации вены на ощупь или при прослушивании с помощью аускультации. Чтобы установить точные данные требуются специальные приборы для измерения. Средняя частота СС составляет от 140—220 ударов в минуту.
Приступ пароксизмальной тахикардии оканчивается также быстро, как и начинается, при этом замечены ритмичные сокращения желудочков.

Причины возникновения

До сих пор причины пароксизмальной тахикардии изучаются. При этом, стоит заметить, что при данной патологии практически полностью отсутствуют анатомические изменения в сердце.
В процессе развития болезни возникает новый мощный центр передачи импульсов (эктопический), который в состоянии заблокировать источники возбуждения синусового узла с его распространением на сердечную мышцу.
По другой версии возникающие импульсы происходят в нормальном узле. Так образуется круговое поступления импульсов, которые останавливаются, чем и вызывают частые и не сильные сокращения.

Механизм развития тахикардии

На рисунке слева изображено правильное (нормальное) формирование импульса, а с правой стороны — очаги реципрокного сокращения (возбуждения) в предсердиях.
К основным источникам развития возбуждения способствуют как воспалительные процессы миокарда, так и патологические изменения, осложнения в виде дистрофических изменений при ишемии, некрозе сердечной мышцы после острого инфаркта.
При этом замечается быстрый износ и утомление миокарда, что вызывает сердечную недостаточность и нехватку кислорода. Кроме этого нарушаются обменные процессы в организме, что приводит к дистрофическим изменениям.
Разновидности и классификация
Основные разновидности пароксизмальной тахикардии связаны в первую очередь с клиническими проявлениями, а во — вторую с местом локализации эктопического узла.
Течение заболевания классифицируют:

  1. Острая степень с редкими пароксизмами;
  2. Хроническая постоянная;
  3. Рецидивирующая;

Влияние эктопического очага

В зависимости от клинической картины локализация пароксизмальной тахикардии подразделяют на:

  • Предсердную;
  • Предсердно—желудочная (узловая);

В свою очередь эти подгруппы объединяют в категории наджелудочковых и суправентикулярных нарушений.
Отдельная желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает крайне редко. Среди вызывающих факторов могут служить нарушения головного мозга, дистрофических изменений миокарда и хронической сердечной недостаточности в острой и подострой форме.

Клиническая картина

При заболевании многие больные ощущают:

  • Частое сердцебиение (внезапное);
  • Приступы стенокардии с иррадиацией в левую руку;
  • Синдром «спастической мочи»;
  • Слабость;
  • Удар в грудной клетке с дальнейшим приступом удушья.

потеря сознания при пароксизмальной тахикардии
При обследовании пациента могут быть выявлены:

  • Бледность кожных покровов;
  • Холодный пот;
  • Синюшность губ;
  • Учащенный пульс (в редких случаях при пальпации);
  • Набухшие шейные вены;
  • Увеличение печени;

Также возможны обморочные состояния из—за резкого прекращения снабжения сердца кислородом в необходимом количестве.

Диагностика и первая помощь

Чтобы выявить пароксизмальную тахикардию врач применяет электрокардиографический метод (ЭКГ), по данным которого будут хорошо видны изменения в ритмике сердечных сокращений.
Если же этого недостаточно, то дается направление на МРТ и УЗИ сердца.
Если у пациента наблюдается приступ пароксизма, то необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь и вызвать скорую медицинскую бригаду.
К первой медицинской помощи относят:

  • Усаживание пациента в удобное кресло или стул;
  • При наблюдении сердечных болей дают нитроглицерин под язык;
  • Расстегнуть стягивающую одежду (ремень, воротник, пояс, шарф);

При наблюдении наджелудочкового приступа пароксизмальной тахикардии явно выделены нервные сокращения. Чтобы ослабить их действия применяют:

  • Глубокое вдыхание и задержку воздуха на максимально продолжительное время;
  • Сжимание тела;
  • Массаж глазных яблок в течении 2—3 минут;
  • Нажим на сонную артерию внутри (от ключицы до отростка за ухом);
  • Рефлекторное надавливание;

Лечение

Основное лечение пароксизмальной тахикардии назначает врач исходя из общей клинической картины и состояния больного.
При постоянных приступах в плановом порядке нужна госпитализация.
В терапии применяются препараты, для ликвидации приступов в очагах возбуждения, также они блокируют передачу ложных импульсов к сердцу.
Кроме этого важно применять витаминные комплексы, магний и калий, которые нужны для правильной работы сердечной системы и быстрого выздоровления.
Хирургическое вмешательство применяется в случаях неэффективности от консервативного лечения и при явных угрозах жизни пациенту.
В зависимости от клиники заболевания нужен и подход к лечению:
Суправентикулярная пароксизмальная тахикардия зачастую легче всего переносится и поддается лечению. Возможно также консервативное лечение.
Желудочковая тахикардия — одна из наиболее опасных разновидностей. При ней возможен летальный исход. Часто возникает при первостепенных заболеваниях, таких как парок сердца, обширный инфаркт и ишемия, миокардиты.
В качестве профилактического средства врачи рекомендуют пациентам с пароксизмальной тахикардией полностью исключить все факторы риска и добиться:

  • Тихого и спокойного сна;
  • Умеренной физической нагрузки;
  • Прием антиаритмических средств;
  • Исключить стрессовые ситуации;
  • Вовремя проходить осмотр докторов;

Не стоит заниматься самолечением, а при появлении первых симптомов лучше сразу обратится за помощью к специалисту и пройти обследование.